بحث حول التفاؤلية الدفاعية الغير واقعية و الوظيفية

 محاضرات علم النفس العصبي الغدي

المحاضرة السابعة- نماذج توضيحية لبعض الأمراض (إرتفاع ضغط الدم)

إعداد: أ. د أحمان لبنى

تجدر هنا الإشارة إلى أنه إن كان هناك سبب لارتفاع الضغط فيعرف بأنه ارتفاع ضغط الدم الثانوي أي أن هناك مرض أولي نشأ عنه ارتفاع الضغط كإصابة المريض بسرطان الغدة الكظرية والذي يزيد من إفراز هرمون الأدرينالين (الإبينفرين) والذي يؤدي بدوره لارتفاع الضغط، أما إن كان السبب مجهول وهو الغالب فيعرف حينها بارتفاع ضغط الدم الأولي.

1- ارتفاع ضغط الدم الأولي

ويمثل نحو 85-90 % من حالات ارتفاع الضغط الشرياني ولا يكون السبب معروفا، غير أن الوراثة والسمنة والإفراط في تناول ملح الطعام، والإرهاق النفسي وقلة الحركة تساعد على ظهوره. . ويسمى هذا النوع ارتفاع ضغط الدم الأساسي. وقد يبدأ ارتفاع ضغط الدم في أي سن، ولكنه عادة يبدأ في المرحلة المتوسطة من العمر.

2- ارتفاع الضغط الثانوي

ويمثل نحو 10-15 % من حالات ارتفاع الضغط الشرياني ويكون في هذه الحالة عرضا ثانويا لمرض آخر مثل: توقف التنفس أثناء النوم، تسمم الحمل، إدمان الكحول، تضيق برزخ الأبهر (من آفات القلب الولادية الخلقية، وهو تضيق في نهاية قوس الشريان الأبهر (البرزخ))، تضيق الشرايين التي تنقل الدم إلى الكليتين، الأدوية مثل حبوب منع الحمل، وحبوب الحمية، وبعض أدوية البرد، وأدوية الصداع، أمراض الكلى، فرط نشاط جارات الدرق، اضطرابات في الغدة الكظرية.

أ- فرط نشاط جارات الدرق: 

إن سبب فرط الدريقية في العادة هو ورم في إحدى الغدد الدريقية، وهو يسبب ارتفاع تركيز الكالسيوم في السائل خارج الخلايا، ويقلل من تركيز أيونات الفسفات بسبب زيادة الافراغ الكلوي لها، ويؤدي إرتفاع الكبير في مستوى الكالسيوم إلى كبت الجهاز العصبي المركزي

والمحيطي، الضعف العضلي، الامساك، ألم البطن والقرحة الهضمية، نقص الشهية وكبت ارتخاء القلب أثناء الانبساط.

عندما تصبح سوائل الجسم مشبعة كثيرا بالكالسيوم والفسفات بسبب التسمم الدريقي الذي يجعل الكلية عاجزة عن إفراغ كل الفسفات الذي يمتص من العظم بسرعة كافية- يبدأ ترسب بلورات فسفات الكالسيوم في أسناخ الرئتين، وفي نبيبات الكليتين، وفي الغدة الدرقية، والمنطقة المولدة للحمض في مخاطية المعدة، وفي جدران الشرايين في كل أنحاء الجسم. المر الذي يؤدي إلى الوفاة خلال بضعة أيام.

ب- اضطرابات في الغدة الكظرية:

متلازمة كوشينغ: هي مجموعة من العلامات والأعراض التي تسببها الزيادة في هرمون الكورتيزول، وإحدى خواص داء كوشينغ الخاصة هي تحريك الدهون من الأقسام السفلية من الجسم مع ما يرافقه من ترسب إضافي للدهن في المناطق الصدرية والبطنية العلوية مما يولد جسم الثور، ويسبب الافراز المفرط للستيرويدات مظهرا وذميا للوجه، فيوصف في الغالب كوجه قمري، ويصاب 80 % من المرضى بارتفاع ضغط الدم ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى التأثير القشراني المعدني الضعيف للكورتيزول.

متلازمة كون (الألدوستيرونية):

 هي إحدى اضطرابات الغدة الكظرية؛ حيث تقوم بإنتاج كمية كبيرة جدا من هرمون الألدوستيرون مما يتسبب في احتفاظ الجسم بالصوديوم وبالتالي الاحتفاظ بالسوائل بالجسم مما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب لأي علاج دوائي. فيوكروموسیتوما pheochromocytoma : هي حالة ورم نادرة تجعل الغدة الكظرية تنتج كميات زائدة من النورابينفرين وهرمونات أخرى مشابهة تؤدي إلى إرتفاع ضغط الدم.