بحث حول التفاؤلية الدفاعية الغير واقعية و الوظيفية

 مقياس ضبط مركز الالتهاب المفصلي

مقياس HAQ

تم وضع استبيان التقييم الصحي في الاصل في 1978بواسطة جيمس ف ،فرايز دكتوراه في الطب ،وزملائه في جامعة ستانفورد، وكان واحدا من اول الاستبيانات التي تقيس الحالة الوظيفية اي تقرير ذاتي (الاعاقة)؛ واصبحت الاداة المهيمنة في العديد من الحالات المرضية ،بما في ذلك التهاب المفاصل، وهو يستخدم على نطاق واسع في جميع انحاء العالم واصبح مقياسا للنتائج المقررة للتجارب السريرية في الروماتويدي ،التهاب المفاصل ،وبعض الامراض الاخرى .

وكانت الورقة الأولية ،التي نشرت في 1980هي الاكثر استخداما في مرض الروماتيزم .

تم تطويرhaq كمقياس شامل للنتائج في المرضى الذين لديهم مجموعة واسعة من الامراض الروماتيزمية ،بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ،هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الروماتويدي الاحداث ،الذئبة تصلب الأنسجة ،التهاب الفقرات ،المفاصل الصدفي وقد طبقت ايضا على المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة (الايدز)وفي دراسات الشيخوخة العادية ،وينبغي اعتباره عاما وليس اداة خاصة . (Fries,2015,p14)

وصف الاستبيان العام:

كان الايطار المستخدم في تطوير HAQقد بني على الاعتقاد أن المريض يرغب في الحياة خال من الالم .ذو وظائف طبيعية .يحدث له اقل تسمم علاجي ،كما يحل مشاكله المالية. وان النتيجة الطويلة الاجل تشمل التقييم على افضل وجه للأبعاد الخمسة (1- الموت ،2-الانزعاج ،3-الاعاقة ،4-التسمم العلاجي ،5-القيمة بالدولار) وهو مقياس شامل للنتائج التي تقيم التسلسل الهرمي لنتائج المرضى في اربع مجالات:

·        الاعاقة

·        الانزعاج والالم

·        التسمم العلاجي

·        التكاليف بالدولار

يمكن استخدام هذا المقياس وجها لوجه او ذاتيا او تنسيق المقابلة الهاتفية من قبل الخبراء و المدربين ،واستخدامه يأخذ من 20الى 30د ،يتم ارسال الاستبيان عادة الى المرضى كل 6اشهر،ويطلب منهم اكماله دون تعليمات اضافية ، ويلزم احيانا اجراء مكالمات هاتفية للمتابعة للحصول على البيانات المفقودة او لتوضيح ردود غامضة في تطبيقات البيانات البحثية عالية الجودة.

HAQالكامل هو الاكثر استخداما على الرغم من وجود نسخة قصيرة من صفحتين ،ويشمل مقياس القدرة الوظيفية وكذلك مقياس الالم.

محتوى المقياس:

تقاس القدرة الوظيفية ب20سؤال من قبل 8فئات ترتبط بحركات الطرف العلوي الانشطة الحركية الطرف السفلي ،وكذلك الانشطة التي تشمل كلا الطرفين: ارتداء الملابس.الاستيقاظ.الاكل.السير النظافة ،الوصول الى الاشياء،قبضة اليد و انشطة اخرى وكل من المكونات السابقة تحتوي على 2-3اسئلة كذلك يتم تقييم الالم .التسمم الدوائي، والتكاليف المالية.

أمثلة من الأسئلة:

هل انت قادر على: أن ترتدي ملابسك بنفسك بما في ذلك الحذاء و الازرار؟

الوقوف من على كرسي بدون ايدي؟

دخول السرير و القيام منه؟

السير في الخارج على ارضية مسطحة؟

مستوى الاجابة هو : بدون صعوبة ، بعض الصعوبة ، بصعوبة كبيرة ، عدم القدرة او العجز.

والايطار الزمني للأسئلة المتعلقة بالإعاقة هو الاسبوع الماضي.

معالجة بعض السيناريوهات التي قد تنشأ في بعض الأحيان:

ü     اذا كان العنصر لا ينطبق على الفرد على سبيل المثال: اتخاذ حمامات في الحوض او وضع شيء ثقيل فوق رؤوسهم. هنا ينبغي ترك البند فارغ ،الغرض هو الحصول على بيانات حول ما يمكن القيام به .

ü     اذا كان المريض يستخدم الاجهزة على سبيل المثال: ملابس ، حنفيات ،قيادة السيارة، ثم انه يجب الاجابة على الاسئلة على اساس المعدات المعتادة .

ü     يجب أن تلبي احتياج للمريض و ليس احتياجات الاخرين مثل فتح الباب بنفسهم وليس للآخرين.

العلامات لمؤشر الاعاقة:

هناك اربع ردود ممكنة على الاسئلة المتعلقة بمؤشر الاعاقة:

Ø     دون اي صعوبة. 0

Ø     مع بعض الصعوبات 1

Ø     مع الكثير من الصعوبة2

Ø     غير قادر على القيام به 3

ويحسب الدليل بجمع العلامات والقسمة على العدد الكلي للمكونات التي تمت اجابتها .

تنويه:

Øاذا تم ترك سؤال فارغ او كانت الاستجابة غامضة جدا لتعيين الدرجة هنا النتيجة لهذه الفئة تحددها الاسئلة المتبقية المكتملة.

Ø     اذا كانت كافة الاسئلة المكونة فارغة او اذا تم اعطاء اكثر من اجابة واحدة فقم بالمتابعة.

Ø     اذا كانت علامة المجيب بين اعمدة الاستجابة ،فانقلها الى اقربها ،اذا كان مباشرة بين الاثنين .نقله الى اعلى واحد .

ü     كل بند من بنود الاعاقة لديه جهاز مستخدم او شخص مساعد لتسجيل نوع المساعدة أن وجدت ، التي يستخدمها المشارك لأنشطته المعتادة هذه المتغيرات مشفرة على النحو التالي:

 

·        0لاحاجة للمساعدة.

·        1يتم استخدام جهاز خاص من قبل المريض في انشطته المعتادة .

·        2يحتاج المريض عادة الى المساعدة من شخص اخر.

·        3يحتاج المريض عادة الى جهاز خاص و مساعدة من شخص آخر.

مقياس الالم :

تم تصميم مقياس الالم للحصول على البيانات المتعلقة بوجود او غياب الم مرتبط بالتهاب المفاصل وشدته ،الاطار المرجعي هو الاسبوع الماضي والهدف من ذلك هو الحصول على معلومات من للمرضى على الالم الذي كان طيلة الاسبوع الماضي.

يقاس الالم على مقياس تناظري بصري مزدوج الراس (خط افقي حيث كل نهاية يمثل نهاية معاكسة من متوالية )

 أن يكون طوله 15سم و0يمثل ما من الم وفي النهاية الدرجة 100الم شديد جدا ،ويطلب من المرضى وضع علامة عمودية على خط الإشارة الى شدة آلامهم، في بعض التطبيقات يتم استخدام مقياس 0-100 و هو مسموح تماما.

للحصول على درجة الفرد يتم قياس المسافة من الجانب الايسر حتى للعلامة وضرب في 0.2 وهذا يحول عدد السنتيمترات الى نتيجة مناسبة وسوف تسفر عن قيمة من 0ال3.

بعض السيناريوهات المحتملة:

v    اذا كان المريض يكتب في عدد على مقياس الالم،او يكتب عدد بالإضافة الى جعل علامة تحتاج فقط أن تأخذ العدد وتحوله الى نتيجة مقابلة على سبيل المثال :

 كان المريض يكتب 50على الخط ينبغي أن تكون مشفرة كما 1.5

v    اذا سجل الفرد نسبة مئويه اضرب النسبة بمقدار 3.

v    اذا كان المريض يضع اكثر من علامة واحده يتم استخدام نقطة الوسط .romey,1998,pp227-237) 

 

المقياس :

المصدر:

- James f -fries .(2015).the health assessment questionnaire(HAQ) . Stanford university school of medicine.

- Ramey DR, Fries JF, Singh G. in B. Spilker Quality of Life and Pharmacoleconomics in Clinical trial, 2nd ed., The Health Assessment Questionnaire 1995 -- Status and Review. Philadelphia:

Lippincott Pub., 1996.